Ρήξη Αχίλλειου Τένοντα : Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία

Ο αχίλλειος τένοντας είναι ένας ισχυρός και ανθεκτικός στον τραυματισμό  τένοντας, μήκους 15 έως 25 εκατοστών και πλάτους έως 5 εκατοστών στο πιο παχύ σημείο του. Αποτελεί το ακραίο τμήμα του τρικέφαλου μυ της γάμπας και χρησιμεύει για τη σύνδεσή του με το οστό της πτέρνας του ποδιού. 

 Ο τένοντας μπορεί να αντέξει μεγάλη σωματική καταπόνηση - σε ακραίες καταστάσεις, για παράδειγμα, να σηκώσει δέκα φορές το σωματικό του βάρος. Επιπλέον, ο αχίλλειος τένοντας περιβάλλεται από το τενόντιο περίβλημα, το οποίο επιτρέπει στον τένοντα να ολισθαίνει πάνω στο οστό σχεδόν ανεμπόδιστα.

Μεταξύ των πιο συχνών τραυματισμών είναι η ρήξη του αχίλλειου τένοντα, οι φλεγμονές και οι ερεθισμοί. Η πιθανότητα μιας τέτοιας ρήξης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30 έως 40 ετών. Εάν ο αχίλλειος τένοντας έχει υποστεί μόνο ελαφρά ρήξη και δεν έχει αποκοπεί εντελώς, αυτό είναι γνωστό, ιατρικά μιλώντας, ως μερική ρήξη.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα για τη ρήξη του αχίλλειου τένοντα. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί ένας ήχος που μοιάζει με χτύπημα ή ένα ξαφνικό σπάσιμο, συνοδευόμενο από ξαφνική εμφάνιση έντονου πόνου στη φτέρνα. Ο τραυματίας μπορεί στη συνέχεια να περπατήσει μόνο με μεγάλη δυσκολία. Μια ακόμη ένδειξη είναι ότι δεν μπορεί πλέον να περπατήσει στα δάχτυλα των ποδιών και το πόδι του δεν μπορεί πλέον να κυλήσει στην ποδοκνημική.

Σε αντίθεση με την ολική ρήξη του αχίλλειου τένοντα, μια ελαφρά ρήξη του αχίλλειου τένοντα δεν είναι, σε πολλές περιπτώσεις, εύκολο να εντοπιστεί, καθώς ο πόνος δεν εμφανίζεται τόσο έντονα και ο τραυματίας είναι συχνά σε θέση να περπατήσει κανονικά. Μια μερική ρήξη συχνά εντοπίζεται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς ο έντονος πόνος στον αχίλλειο τένοντα δεν είναι απαραίτητο να εμφανιστεί άμεσα.

Σε περίπτωση ρήξης του αχίλλειου τένοντα, το πρήξιμο στο πίσω μέρος του αστραγάλου, καθώς και το πρήξιμο στο κάτω μέρος του μηρού είναι συνήθη σημάδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται μώλωπας πάνω από τον αστράγαλο.

Εάν ο πόνος στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα είναι ύποπτος για ρήξη, τότε πρέπει να χορηγηθούν αμέσως οι πρώτες βοήθειες για αθλητικό τραυματισμό. Στη συνέχεια πρέπει να εφαρμοστεί η προσέγγιση RICE. Στην περίπτωση αυτή, το τραυματισμένο πόδι πρέπει να ανυψωθεί και να ξεκουραστεί. Συνιστάται να ψύχετε την άρθρωση προσεκτικά, με αποτέλεσμα ο πάγος να μην επιτρέπεται να τοποθετείται απευθείας στο δέρμα. Για να αποφευχθεί η δράση του παγώματος, ο πάγος πρέπει να τυλίγεται σε ύφασμα. Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν ιατρική εξέταση.

Η αιτία της ρήξης του αχίλλειου τένοντα δεν οφείλεται σε μια υπερβολικά ισχυρή εξωτερική πρόσκρουση, αλλά μάλλον σε απροσδόκητη, έντονη σωματική επιβάρυνση - στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τένοντας έχει ήδη υποστεί βλάβη στο παρελθόν ως αποτέλεσμα υπερβολικών κινήσεων του αστραγάλου ή/και εκφυλιστικών αλλαγών. Η ρήξη του αχίλλειου τένοντα συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, σταματήματα και ξεκινήματα, καθώς και γρήγορα σπριντ - συνήθως για αθλήματα όπως το μπάσκετ, το χάντμπολ ή το τένις. Είτε ένα άτομο ασχολείται ενεργά με τον αθλητισμό είτε όχι, μια ρήξη ενός (προηγουμένως κατεστραμμένου) αχίλλειου τένοντα μπορεί εύκολα να συμβεί όταν γίνεται μια ξαφνική κίνηση με υπερβολική σωματική δύναμη. 

Ο κίνδυνος ρήξης του αχίλλειου τένοντα είναι αυξημένος εάν υπάρχει φλεγμονή στο έλυτρο του τένοντα (τενοντοελυτρίτιδα), καθώς ο τένοντας ερεθίζεται έτσι. Πρόσθετες ασθένειες μπορούν επίσης να ερεθίσουν τον αχίλλειο τένοντα και να κάνουν πιο πιθανή μια ρήξη, για παράδειγμα η ουρική αρθρίτιδα, η αρθροπάθεια ή ο σακχαρώδης διαβήτης.

Επιπλέον παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ρήξης του αχίλλειου τένοντα:

• Βραχυσμένο μυϊκό σύστημα των μυών της γάμπας  
• Μεγάλη ηλικία ή ασθενής φυσική κατάσταση
• Κακή θέση του ποδιού 
• Ανεπαρκής προθέρμανση πριν από τον αθλητισμό
• Ακατάλληλα υποδήματα 
• Επαναλαμβανόμενη υπερβολική σωματική επιβάρυνση κατά τη διάρκεια του αθλητισμού 

Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από ιατρό. Το καλύτερο είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό ή μια κλινική επείγουσας χειρουργικής - ή για άμεση βοήθεια, να πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Το ιατρικό προσωπικό που παρακολουθεί το περιστατικό θα θέσει πρώτα διάφορες ερωτήσεις προκειμένου να διαπιστώσει αν ο τραυματίας: 

• είναι σε θέση να περπατήσει κανονικά, 
• αντιλαμβάνεται αιφνίδια εμφάνιση συμπτωμάτων,
• είχε ήδη παρόμοιους πόνους ή τραυματισμούς στον αστράγαλο και  
• μπορεί να εξηγήσει πώς συνέβη το ατύχημα.

Η διάγνωση μπορεί τις περισσότερες φορές να γίνει κλινικά με την εξέταση και την ψηλάφηση (αίσθηση). Λίγα εκατοστά πάνω από το άκρο του οστού της πτέρνας (calcaneus), μπορεί να γίνει αισθητό ένα κενό στον τένοντα. Εκτός από την ψηλάφηση, ελέγχεται το εύρος κίνησης και η ικανότητα να αντέχει σωματική επιβάρυνση, καθώς και η μυϊκή δύναμη (ορθοστασία του δακτύλου στο ένα πόδι).

Μια ειδική κλινική εξέταση για την υποψία ρήξης του αχίλλειου τένοντα μπορεί επίσης να εκτελεστεί από το ιατρικό προσωπικό, η λεγόμενη δοκιμασία Thompson, γνωστή και ως "δοκιμασία συμπίεσης της γάμπας". Η εξέταση αυτή συνεπάγεται ότι ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει μπρούμυτα στο κρεβάτι εξέτασης με τα πόδια του να κρέμονται από την άκρη του τραπεζιού, έτσι ώστε να μπορεί να συμπιεστεί ο μυς της γάμπας του τραυματισμένου ποδιού. Κανονικά το πόδι τεντώνεται (πελματιαία κάμψη), αλλά σε έναν ασθενή με ρήξη αχίλλειου τένοντα, το πόδι δεν κινείται.

Για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης, η ιατρική απεικόνιση μπορεί να παράσχει υποστήριξη με τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης, για παράδειγμα. Αυτή είναι, κυρίως, χρήσιμη για την παροχή ενδείξεων μερικής ρήξης. Το υπερηχογράφημα επιτρέπει τη σαφή απεικόνιση της δομής του αχίλλειου τένοντα και, σε περίπτωση (μερικής) ρήξης, επιτρέπει να γίνει ορατό ένα κενό.

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δείξουν ότι υπάρχει ερεθισμός του αχίλλειου τένοντα, συνιστάται να μην ασκείται σωματική καταπόνηση στον αστράγαλο. Για τη στήριξη της άρθρωσης, οι ειδικοί επίδεσμοι είναι κατάλληλοι. Θα πρέπει να εξασφαλίζεται η ξεκούραση του ποδιού, διαφορετικά η ενόχληση μπορεί να γίνει χρόνια και, με τη σειρά της, να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης του αχίλλειου τένοντα.

Επιπλέον, καλό είναι να αντιμετωπίζεται και το τραυματισμένο σημείο παρέχοντας ψύξη. Τι να κάνετε όμως αν ο αχίλλειος τένοντας έχει υποστεί πλήρη ρήξη; Σε αυτή την περίπτωση, τότε υπάρχουν δύο επιλογές που πρέπει να εξεταστούν: η χειρουργική επέμβαση και η συντηρητική θεραπεία.

Εάν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία για τη ρήξη του αχίλλειου τένοντα, τότε η θεραπεία γίνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να φοράει γύψο γύρω από τη γάμπα του, νάρθηκα (ορθωτικό) ή ειδικό παπούτσι με ελαφρώς μυτερή θέση του ποδιού. Ο στόχος εδώ είναι να ευθυγραμμιστούν τα κομμένα άκρα του τένοντα πιο κοντά το ένα στο άλλο και να επιτευχθεί η δημιουργία ουλής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. 

Στη συνέχεια, πρέπει να φορεθεί ένα παπούτσι ή μια ορθοπεδική μπότα για ένα χρονικό διάστημα έξι έως οκτώ εβδομάδων. Με βάση την ιατρική διάγνωση και τη θεραπεία, η θέση του μυτερού ποδιού μειώνεται σταδιακά βήμα προς βήμα κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής περιόδου. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβωσης. Η φυσικοθεραπεία είναι ένα θεραπευτικό μέσο που πρέπει να εφαρμοστεί.

Κατ' αρχήν, η συντηρητική μέθοδος είναι πιο επίπονη από την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αχίλλειος τένοντας χρειάζεται μεγάλη ξεκούραση και  κυρίως χρόνο για να επουλωθεί. 

Το πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι ο τένοντας ανακτά την ικανότητά του να λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα και η πιθανότητα να συμβεί ξανά ρήξη του αχίλλειου τένοντα είναι μικρότερη. Παρ' όλα αυτά, μια επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε μια ιατρική επίσκεψη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ελάχιστα επεμβατική είτε ως ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις, τα άκρα του τένοντα ενώνονται μεταξύ τους με ράμματα. Εάν ο αποκολλημένος τένοντας είναι σε τόσο κακή κατάσταση που η απλή συρραφή δεν είναι εφικτή, τότε χρησιμοποιείται ένα κομμάτι τένοντα από άλλο μέρος του σώματος ή αναπτύσσεται μια ειδική τεχνική συρραφής. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες μέθοδοι για χειρουργικές επεμβάσεις.

Η επέμβαση στον αχίλλειο τένοντα πραγματοποιείται είτε με τοπική είτε με περιφερειακή αναισθησία - δεν απαιτείται απαραίτητα γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα, με τα πόδια του να κρέμονται πάνω από την άκρη του χειρουργικού τραπεζιού. Για την επίτευξη του βέλτιστου αποτελέσματος, παρατηρούνται και τα δύο πόδια συνεχώς και συγκρίνονται, με έμφαση στο γαστροκνήμειο νεύρο (nervus suralis). Αυτό το ευαίσθητο νεύρο βρίσκεται κοντά στον αχίλλειο τένοντα και δεν πρέπει να καταστραφεί, καθώς νευρώνει τη φτέρνα του ποδιού.

Μετά την επέμβαση, πρέπει να φορεθεί ένας γύψος στο κάτω μέρος του ποδιού με μυτερή τοποθέτηση του ποδιού για τέσσερις έως έξι εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων η μυτερή τοποθέτηση μειώνεται κάθε δύο εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να παρέχεται φυσικοθεραπεία.
Σε ποιο βαθμό μπορούν να ασκηθούν και πάλι οι αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφασιστεί σε συνεννόηση με ιατρό.

Η φυσιολογική καταπόνηση του αχίλλειου τένοντα δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, ο γενικός κίνδυνος τραυματισμού μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, κάνοντας τα εξής:

      
• προθέρμανση των μυών σωστά πριν από την προπόνηση / τον αθλητισμό 
• αυξάνοντας σταδιακά τη σωματική καταπόνηση κατά τη διάρκεια της άθλησης 
• χρησιμοποιώντας κατάλληλα υποδήματα
• κάνοντας αθλήματα ήπια 
• να μην καταπονείτε υπερβολικά το σώμα σας και να αφιερώνετε χρόνο μετά την άθληση για αποκατάσταση.

Η Laura de Bruin αποφοίτησε το 2013 ως φυσιοθεραπεύτρια στο Hogeschool Rotterdam. Τον Σεπτέμβριο του 2015 ξεκίνησε το μεταπτυχιακό της στη χειροπρακτική θεραπεία στο Ρότερνταμ. Τον Ιούνιο του 2018 απέκτησε με επιτυχία αυτό το πτυχίο και στη συνέχεια, τον Σεπτέμβριο του 2021, ξεκίνησε το μεταπτυχιακό πρόγραμμα Ψυχοσωματικής Φυσικοθεραπείας στην Ουτρέχτη. Η Laura de Bruin θεωρεί σημαντική την παροχή καλής ποιότητας φροντίδας με αποτελεσματικότητα και σεβασμό, η οποία ανταποκρίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο στις προτιμήσεις, τις επιθυμίες και τις προσδοκίες του πελάτη. Εκτός από τις ατομικές θεραπείες με τους πελάτες, επιβλέπει ομάδες άσκησης. Τα τελευταία χρόνια έχει επίσης παρακολουθήσει διάφορα μαθήματα για πονοκεφάλους, προβλήματα αυχένα, ώμων και πλάτης.  

[Αποποίηση ευθυνών: Σημειώστε ότι οι συστάσεις και οι συμβουλές που δίνονται σε αυτόν τον ιστότοπο έχουν συνταχθεί με προσοχή. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρόκειται να αντικαταστήσουν τη συμβουλή και τη θεραπεία ενός γιατρού. Σε περίπτωση που έχετε ή υποθέτετε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα που σχετίζεται με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν ιατρό και τηρήστε τις ιατρικές συμβουλές που σας παρέχονται, ανεξάρτητα από τις πληροφορίες που έχετε λάβει σε αυτόν τον ιστότοπο. 

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να παρέχονται από ειδικό ιατρό. Εάν δεν είστε σίγουροι για την αιτία του πόνου σας, καλό είναι να συμβουλευτείτε επίσης έναν ειδικό ιατρό.

Εάν τα ιατρικά συμπτώματα συνοδεύονται από κοκκίνισμα, οίδημα, υπερθέρμανση των αρθρώσεων, επίμονο και σοβαρό πόνο ή/και νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. αίσθημα μουδιάσματος, μυρμήγκιασμα) ή εάν ο πόνος επεκτείνεται σε άλλα μέρη του ποδιού, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό ιατρό. 

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν προορίζονται να αποτελέσουν τη βάση για αυτοδιάγνωση, θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή.
Παρακαλούμε να διαβάζετε πάντα προσεκτικά και να τηρείτε τις οδηγίες χρήσης ή το φύλλο οδηγιών της συσκευασίας των προϊόντων Hansaplast.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προϊόντα μας, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας  μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στη διεύθυνση Hansaplast@Beiersdorf.com.